首例新冠肺炎遗体解剖报告：病变仍聚焦肺部 和SARS有区别

　　2月28日，《法医学杂志》2020年 2月第36卷第1期进行了预出版，其中刊发了《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，16日凌晨，第1例新冠肺炎逝者遗体完成解剖。尸解报告公布，并明确称新冠肺炎病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤的证据不足。

　　结果提示，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

　　预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》的通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良，也就是承担遗体解剖的主要人员。

　　钟南山院士24日曾给参与解剖的法医刘良打来电话，表示前线医生正焦急地等待解剖结果，以便对治疗方法和效果进行评估。当时，刘良表示，解剖团队正在抓紧时间讨论，初步结果可能于近日公布。 

　　以下为预出版的报告PDF版截图——

　　这篇文章也是新冠肺炎的第一例系统尸体解剖肉眼观察结果报告。

　　进行病理解剖的刘良团队

　　北京青年报记者注意到，该患者为85岁，因“多发性脑梗死”入院，入院10天后出现新冠肺炎症状，随后被确诊，入院28天后死亡。

　　而该文章在小结中提到，本例患者的尸体窒息征象不明显，肺部损伤严重。 

　　该文章称，尸检手术的对象为一名85岁的男性，2020 年1月某日以“多发性脑梗死”入院。入院时无发热、咳嗽等症状。

　　入院10天后出现喉咙发痒及发热，CT检查显示，双肺散在少许小斑片状感染病灶，气管内分泌物可能，建议结合临床实验室检查完善鉴别诊断。

　　入院后第13天经新型冠状病毒核酸检测为阳性，确诊为新型冠状病毒感染患者。

　　入院后第20天复查CT显示，双肺散在斑片状感染病灶，较前进展，考虑“病毒性肺炎”，原气管腔内分泌物已消失。

　　入院后28天死亡，临床死亡原因诊断为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭。

　　该名患者去世不到12个小时，法医解剖团队在武汉市某医院手术室进行尸检。

　　在文章小结部分，科研人员认为，从尸体检验大体观察判断，本例死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。

　　同时该文章提到，此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

　　另外，关于神经系统，文章认为肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

　　除此之外，文章还对新冠肺炎尸体检验工作的经验进行了总结，以供法医工作者参考。

　　来源 ：综合法医学杂志、央视新闻、北京青年报、澎湃新闻