骗取医保基金！南宁6家医疗机构被查处！

　　11月14日，

　　南宁市医疗保障部门

　　通报了近期查处的

　　6起欺诈骗取医保基金典型案例。

　　一、南宁仙葫医院违规案

　　违规行为：

　　根据线索核查存在药品购销台账异常、伪造进货凭证、虚记费用及中医外治治疗记录不完善情况等违规情况。

　　处理结果：

　　拒付有关违规费用，全额扣除年度服务质量保证金，约谈单位负责人并通报批评，终止有关服务协议，2年内不再受理该院定点医疗机构申请。

　　二、南宁武鸣区中医院违规案

　　违规行为：

　　检查发现存在挂床住院、套换项目收费、多收费、病历书写不规范、过度治疗、过度检查、将不属于基本医疗保险支付范围的医疗费用纳入基本医疗保险支付、将非医保病种纳入医保基金支付、虚构多记医疗服务、轻症入院等违规情况。

　　处理结果：

　　拒付违规费用，对涉事医生扣分并暂停医保医师服务，约谈单位负责人，通报批评。

　　三、南宁邕宁区蒲庙卫生院违规案

　　违规行为：

　　根据举报线索区市联合检查发现存在超核定床位收治病人情况、轻症住院、套高价项目收费、过度诊疗、过度检查和不按要求完成相关病历资料记录等违规情况。

　　处理结果：

　　拒付违规费用，扣除部分服务质量保证金，责令整改。约谈该院法定代表人、主要负责人和医保负责人。

　　四、南宁青秀区仙葫卫生服务中心违规案

　　违规行为：

　　现场交叉检查发现涉嫌虚假宣传诱导参保人员住院、涉嫌轻症入院、串换药品、不合理诊疗等违规行为。

　　处理结果：

　　终止服务协议，拒付违规费用和全额扣除服务质量保证金，通报批评，约谈单位负责人，其他涉嫌违规问题移交相关管理部门处理。

　　五、南宁隆安县南圩镇卫生院违规案

　　违规行为：

　　检查发现存在挂床住院、无指征检查及不合理治疗行为。

　　处理结果：

　　拒付违规费用，对涉事分管医疗副院长、医保医师给予警告并扣分处理，约谈医院领导班子并通报批评；相关部门免去该院院长职务。

　　六、南宁市华济源药店违规案

　　违规行为：

　　检查发现存在为非定点零售药店使用个人账户进行结算，摆放日用品等违规行为。

　　处理结果：

　　全额扣除年度服务质量保证金，约谈药店负责人及店长并通报批评，终止有关服务协议，2年内不再受理其定点零售药店申请。

　　来源丨南宁晚报  记者 史小辉

　　三审丨春雨  

　　二审丨韦玮

　　编辑丨玥玥（见习）实习生 黄宗耀

　　校对丨黎宽